В зоне радиации, но не в поле закона

В развитии законодательства о социальной защите лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие чернобыльской и уральской катастроф, наблюдается тенденция к пересмотру критериев определения характера и размеров ядерного вреда. В частности, конкретизирован перечень заболеваний, возникновение, обострение и развитие которых связаны с радиационными авариями и катастрофами.

Характерной особенностью многих заболеваний, вызванных радиационным воздействием, является сложность их диагностики. Ведь наряду с лучевой болезнью вследствие радиоактивного облучения могут развиться и так называемые классические заболевания (рак, лейкемия, катаракта) и даже генная мутация. Причем симптомы этих заболеваний могут появиться спустя десятилетия после облучения. Как определить, вызваны ли они облучением или развились по другим причинам?

При констатации вреда, причиненного радиационным воздействием здоровью конкретного лица, исходят из наличия обстоятельств, при которых данное лицо могло подвергнуться облучению (например, оно проживало на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению в размерах, превышающих установленные нормативы). Такой подход предусмотрен ст.24 Закона РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 15 мая 1991 г. N 1244—1.

В соответствии с этой статьей причинная связь между ухудшением состояния здоровья, заболеванием, смертью, частичной или полной потерей трудоспособности граждан, пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы, признается установленной независимо от величины дозы облучения или отсутствия данных по облучению, медицинского анамнеза до чернобыльских событий, продолжительности периода между окончанием работы или проживания в зонах радиоактивного загрязнения и наступлением вредных последствий, если таковые могли быть вызваны неблагоприятными факторами, возникшими вследствие катастрофы, либо если межведомственными экспертными советами, военно-врачебными комиссиями и иными уполномоченными органами не подтверждено отсутствие такой связи.

В отношении ликвидаторов последствий чернобыльской катастрофы 1986/1987 гг. ч.10 ст.24 Закона был установлен безусловный порядок признания причинной связи установленной ВТЭК инвалидности с последствиями аварии без освидетельствования в соответствующих органах.

Следует отметить, что указанные нормы чернобыльского закона соответствуют основным принципам возмещения вреда, закрепленным в гражданском законодательстве, в том числе вытекающему из ст.1079 ГК РФ принципу презумпции виновности причинителя вреда — владельца источника повышенной опасности (в данном случае государства). Однако при таком законодательном регулировании практически любой ликвидатор получал возможность в далекой или близкой перспективе оформить себе инвалидность и претендовать на получение соответствующих компенсаций и льгот.

С целью предотвращения подобных злоупотреблений в ч.10 ст.24 Закона РФ от 15 мая 1991 г. Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 179-ФЗ были внесены дополнения, согласно которым причинная связь инвалидности с выполнением работ по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы признавалась «автоматически» лишь при условии, если заболевание, обнаружившееся у гражданина, включено в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых может быть поставлено в связь с выполнением соответствующих работ.

Данный перечень, утвержденный Приказом Минздравмедпрома РФ от 6 августа 1996 г. N 311, включал 11 категорий заболеваний, в т.ч. такие, как гипертония, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания органов дыхания и др. Этим же Приказом утверждался ориентировочный перечень заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с радиационным воздействием на человека; он включал 7 категорий заболеваний, преимущественно онкологического характера. Сравнение двух перечней показывает, что из 11 категорий заболеваний ликвидаторов только 4 связаны с последствиями радиационного воздействия, причинами же возникновения остальных 7 могут быть самые разнообразные факторы.

Это послужило основанием для критики Приказа, который некоторые специалисты считали главной причиной быстрого роста числа инвалидов-чернобыльцев — оно к началу 2000 г. составило 44 832 человек. Итогом дискуссии на разных уровнях стал выход в свет Приказа Минздрава РФ N 198 и Минтруда РФ N 85 от 26 мая 1999 г., которым утверждался новый перечень заболеваний, связанных с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Он включает:

— острую и хроническую лучевую болезнь;

— лучевую катаракту;

— местное лучевое поражение (лучевые ожоги);

— миелоидный лейкоз;

— эритромиелодисплазию;

— апластическую анемию;

— злокачественные лимфомы;

— миеломную болезнь;

— рак щитовидной железы;

— рак трахеи, бронхов, легкого;

— рак пищевода;

— рак желудка;

— рак толстой кишки;

— рак мочевого пузыря;

— рак молочной железы;

— рак яичников и яичка;

— рак почки;

— рак кожи;

— злокачественные опухоли костей и суставных хрящей;

— злокачественны е опухоли мозга.

Все перечисленные выше заболевания связаны исключительно с последствиями радиационного воздействия; все они включены также в Перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 г. на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, утвержденный Приказом Минздрава РФ N 6 и Минтруда РФ N 9 от 12 января 2000 г., в который включены также другие онкологические заболевания.

Однако с утверждением новых перечней заболеваний проблема социальной защиты подвергшихся радиационному воздействию лиц не решена окончательно. Так, до сих пор остается актуальным вопрос об отнесении к числу негативных последствий такого воздействия генетических заболеваний. В утвержденном Перечне заболевания, связанные с повреждением генетического аппарата, отсутствуют. В то же время ст.12 Федерального закона «О социальной защите граждан РФ, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 г. на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ, в отличие от соответствующей ст.25 чернобыльского закона, распространяет право на получение компенсаций и льгот, установленных для детей пострадавших граждан, только на детей, страдающих заболеваниями вследствие радиационного воздействия на их родителей.

Проблемы остались и у ликвидаторов. Можно, конечно, говорить об относительности критериев установления их инвалидности, однако при этом следует иметь в виду, что показатель смертности среди ликвидаторов катастрофы ЧАЭС в 1,5 раза превышает общероссийский, и он является абсолютным.

Думается, окончательное решение вопроса о возмещении вреда здоровью, причиненного радиационным воздействием, возможно лишь при условии выработки единой концепции медицинской защиты жертв радиационных катастроф, отражающей многообразие воздействующих на человека негативных факторов. Пока же остается порекомендовать гражданам, которые в соответствии с законодательством относятся к лицам, подвергшимся воздействию радиации, при наличии вышеупомянутых заболеваний обращаться в межведомственные экспертные советы и иные уполномоченные органы Государственной службы медико-социальной экспертизы за присвоением соответствующего статуса.