Халатность или врачебная ошибка

Правда ли, что врач не несет никакой ответственности за осложнения, вызванные приемом прописанных им лекарств? Более того, не несет ответственности и за ошибочный диагноз, даже когда этот диагноз звучит как приговор?

При том, что медицинская наука, к сожалению, еще не достигла высот, позволяющих точно предсказать воздействие лекарства на гражданина, который вынужден принимать на себя определенный риск при обращении за медпомощью, все же нельзя сказать, что лицо, оказывающее данные услуги, не несет никакой ответственности за предпринятые им действия. В целях охраны здоровья населения, соблюдения нормативно-правового порядка оказания медицинской и фармацевтической помощи, пресечения непрофессиональных способов медико-фармацевтического обслуживания в ныне действующий Уголовный кодекс РФ была включена ст.235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью».

Согласно этой статье условием признания данной деятельности незаконной является отсутствие лицензии. Право на занятие частной медицинской практикой имеют лишь лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности. Разрешения на занятие частной медицинской практикой выдаются местной администрацией по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями и действуют на подведомственной ей территории. Они же осуществляют контроль за качеством оказания медицинской помощи и, как любой контролирующий орган, имеют возможность наложения санкций в случае нарушения установленных норм. Исходя из вышеизложенного видно, что эта сфера деятельности находится под контролем органов власти, о чем свидетельствует наличие ответственности.

Когда речь идет о враче как должностном лице, обязанности которого определяются конкретным законом, инструкциями, положениями, то неисполнение или ненадлежащее исполнение им своих должностных обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к служебным обязанностям, если это повлекло существенное нарушение законных прав и интересов граждан, организаций, общества и государства, регулируются ст.293 УК РФ «Халатность». Однако при допущении врачебной ошибки, что будет квалифицироваться как неисполнение или ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей, врач будет нести ответственность за вред, причиненный здоровью потерпевшего (ч.ч.2, 4 ст.118 УК РФ).

Объективная сторона данного преступления будет выражаться в определенном действии или бездействии, нарушающих те или иные правила предосторожности и причиняющих тяжкий или средней тяжести вред здоровью другого человека. Речь, как правило, идет о грубом нарушении правил бытовой предосторожности либо несоблюдении правил предосторожности в сфере профессиональной деятельности. Названные преступные последствия (тяжкий или средней тяжести вред) должны находиться в причинной связи с деянием виновного. Действующим законом не предусмотрена уголовная ответственность за причинение легкого вреда здоровью по неосторожности.

Чаще всего возникновение указанных в ст.118 УК РФ последствий является результатом преступной небрежности. По делам данной категории должно быть установлено, какие именно профессиональные обязанности нарушил виновный. Части 2, 4 ст.118 УК РФ подлежат применению только в том случае, когда неосторожное причинение вреда здоровью не образует состава иного преступления. Но пострадавшему и его родственникам надо иметь в виду, что когда речь идет о врачебной ошибке, недостаточно субъективного мнения пациента. Установление достаточности или правильности принятых мер проводится врачебной комиссией лечебного учреждения, а при необходимости комиссией медиков более высокого уровня.

При ответе на вопрос нельзя не обратиться к гражданскому законодательству. Глава 59 ГК РФ посвящена положениям об ответственности за причинение вреда, его возмещении, компенсации морального вреда. В правовой литературе обязательства вследствие причинения вреда условно называются деликтными, т.е. являющимися внедоговорными. Статья 1064 ГК РФ не содержит прямого указания на противоправность поведения причинителя вреда как на непременное условие деликатной ответственности, но это подразумевается.

Противоправность поведения в гражданских правоотношениях означает любое нарушение чужого права, влекущее причинение вреда, если иное не предусмотрено в законе. Всякое причинение вреда другому является противоправным, если лицо не было управомочено нанести вред. К числу таких исключений, в частности, относятся причинение вреда в условиях необходимой обороны либо, например, при проведении операции или применении новых, неопробованных препаратов и методов лечения с согласия больного. Надо иметь в виду, что наличие вины является одним из основных условий для привлечения лица к ответственности за причинение вреда.

Что касается нравственных страданий, причиненных ошибочным диагнозом, то, во-первых, не следует рассматривать его как приговор именно в силу несовершенства современных научных знаний, и, во-вторых, если причиненные больному страдания слишком велики, он не лишен права потребовать компенсации морального вреда.