Нездоров и очень опасен

Принудительные меры медицинского характера призваны обезопасить общество от посягательств лиц, страдающих психическими заболеваниями. В то же время они позволяют оказывать этим лицам врачебную помощь с целью излечения или улучшения их психического состояния.

В одном из районов Москвы в течение месяца было совершено несколько дерзких нападений на граждан, припозднившихся с возвращением домой. Двое нападавших, имевших на лице повязки, закрывавшие его нижнюю часть, неожиданно появлялись из-за какого-нибудь укрытия, сильными ударами сбивали прохожих с ног, забирали сумки, обыскивали карманы и скрывались.

Через некоторое время нападавшие были задержаны. В процессе предварительного следствия было установлено, что один из них, назовем его Климов, состоит на учете в психдиспансере с диагнозом шизофрения, несколько раз лечился в психиатрической больнице. При таких обстоятельствах у следствия возникло сомнение во вменяемости Климова, то есть в его способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.

Назначенная судебно-психиатрическая экспертиза дала заключение, что Климова как лицо, страдающее психическим заболеванием в форме шизофрении, следует считать невменяемым. Из этого следует, что данный гражданин не может нести уголовную ответственность за совершенные им общественно опасные деяния. Но поскольку Климов в силу своего заболевания представлял реальную опасность для общества, ему были назначены принудительные меры медицинского характера: он был помещен в психиатрический стационар.

Применение принудительных мер медицинскогохарактера регламентируется гл.15 Уголовного кодекса РФ. Согласно ст.97 УК РФ эти меры могут быть назначены судом не только лицам, совершившим общественно-опасные деяния в состоянии невменяемости, но и тем гражданам, которые совершили преступления во вменяемом состоянии, т.е., по сути, подлежащим уголовному наказанию, но у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение этого наказания. Данные лица в силу болезненного состояния своей психики не в состоянии понять смысл применяемых к ним уголовно-правовых мер.

Принудительные меры медицинского характера могут также назначаться тем преступникам, наличие психического расстройства у которых не исключает их вменяемость. Однако в силу имеющегося у них заболевания эти лица не могут в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими. К данной категории можно отнести и совершивших преступление алкоголиков и наркоманов, которые могут быть признаны нуждающимися в принудительных мерах лечения от алкоголизма или наркомании. Но этим лицам принудительные меры медицинского характера назначаются наряду с уголовным наказанием.

Всем указанным лицам принудительные меры медицинского характера назначаются тогда, когда есть основания полагать, что в связи с их психическими расстройствами они могут причинить иной существенный вред, помимо уже наступившего, либо опасны для себя или других. Если же по своему психическому состоянию эти граждане не представляют опасности, суд может передать материалы о них органам здравоохранения для решения вопроса о лечении в общих психоневрологических учреждениях.

В зависимости от характера психического расстройства подсудимого суд выбирает разные виды принудительных медицинских мер. Тем, кто по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар (например, страдающим легкой формой психопатии или олигофрении, имеющим органическое поражение головного мозга, которое иногда возникает при родах или травмах), назначается амбулаторное принудительное лечение у психиатра. Лица, которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении, но не требуют интенсивного наблюдения, помещаются в психиатрические стационары общего типа, а когда за ними требуется постоянное наблюдение — в стационары специализированного типа. Существуют специализированные стационары и с интенсивным наблюдением, куда помещают лиц, представляющих по своему состоянию особую опасность для себя или других. К таковым, например, относятся граждане, страдающие манией преследования, ипохондрическим бредом, маниакально-депрессивным психозом. Все перечисленные стационары находятся в системе Министерства здравоохранения РФ, но в них устанавливается особый режим содержания больных.

При назначении судом принудительных мер медицинского характера срок их не указывается. Но не реже 1 раза в 6 месяцев лица, к которым эти меры применены, подлежат освидетельствованию комиссией врачей-психиатров. Если эта комиссия не найдет оснований для внесения в суд представления о прекращении применения данной меры или ее изменении, она представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. В дальнейшем такое заключение должно представляться ежегодно.

Если же комиссия сочтет, что психическое состояние лица изменилось и необходимость в применении ранее назначенной меры отпала либо возникла необходимость в назначении иной (более строгой или более мягкой) принудительной меры, суд на основании ее заключения изменяет или прекращает принудительные меры медицинского характера. В случае излечения лица, направленного в психиатрический стационар после совершения преступления во вменяемом состоянии, решается вопрос о назначении ему наказания за совершенное преступление, а при излечении лица, заболевшего психическим расстройством во время его отбывания, — о возобновлении исполнения ранее назначенного наказания. При этом время, в течение которого к лицу применялись принудительные меры в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок отбывания наказания из расчета один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы. При длительном нахождении в стационаре учитываются сроки давности привлечения к уголовной ответственности и исполнения обвинительного приговора, установленные в ст.ст.78, 83 УК РФ.

В судебной практике принудительные меры медицинского характера наиболее часто применяются к лицам, которые осуждены за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но согласно заключению психиатрической или наркологической экспертизы нуждаются в лечении от алкоголизма или наркомании. Исполняются они в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра-нарколога в исправительной колонии по месту отбывания лишения свободы, где созданы соответствующие лечебные структуры. Если же лицо, которому судом по указанному основанию назначены принудительные меры, осуждено к иному виду наказания, не связанному с реальным лишением свободы (например, при условном осуждении или осуждении к исправительным работам, штрафу), то назначенные ему принудительные медицинские меры исполняются в учреждении органов здравоохранения, оказывающем амбулаторную психиатрическую или наркологическую помощь по месту жительства осужденного, то есть в психоневрологическом или наркологическом диспансере.

Прекращение принудительной меры медицинского характера, соединенной с исполнением наказания, производится судом по представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

Отметим одно важное обстоятельство: по делам лиц, к которым возможно применение принудительных мер медицинского характера, на предварительном следствии и в суде обязательно участие защитника. Он допускается к участию в деле с момента установления душевного заболевания лица, совершившего общественно опасное деяние. Само это лицо может доставляться в судебное заседание, только если этому не препятствует характер его заболевания. В противном случае дело рассматривается без участия обвиняемого, а его интересы в суде защищают адвокат и законные представители.

Близкие родственники лица, признанного невменяемым, и иные заинтересованные лица могут возбуждать ходатайство об отмене или изменении принудительных мер медицинского характера. В этих случаях суд запрашивает соответствующие органы здравоохранения по месту нахождения осужденного о состоянии его здоровья и принимает решение по делу.